Које су најбоље порцеланске круне? Водич за поређење материјала и клиничку селекцију

Не постоји најбоља порцеланска круна за сваки случај. Избор зависи од положаја зуба, силе загриза, естетских захтева и навика пацијента.

За предње зубе у естетској зони високе-осмеха-линије, литијум дисиликат (као што је е.мак) или слојевита керамика дају врхунску прозрачност и природно мешање боја. Код задњих зуба, посебно кутњака под тешком оклузијом или код пацијената са бруксизмом, монолитни цирконијум се истиче својом непревазиђеном снагом.Имплант{0}}подржане круницеи мостови са више{0}}јединица често фаворизују опције засноване на цирконијуму-за поузданост под оптерећењем.

ПФМ крунице и даље функционишу у буџетским-или ниским{1}}естетским постериорним кућиштима, али потпуно-керамички системи су их у великој мери заменили у савременој пракси. Прави кључ лежи у усклађивању својстава материјала са специфичном клиничком ситуацијом и обезбеђивању прецизног лабораторијског извођења. Овај водич разлаже опције тако да можете са сигурношћу одлучити.

Шта заправо значи "порцуланска круна"?

A порцеланска крунасе обично схвата као зубна круница{0}}у боји која враћа облик, снагу и изглед оштећеном зубу. У свакодневној клиничкој комуникацији, многи пацијенти, па чак и неки купци користе „порцуланску круну“ као широк термин за керамичке круне{2}}изгледа.

Са материјалног становишта, термин није тако једноставан.

Модерне крунице{0}}у боји зуба могу да обухватају литијум дисиликат, цирконијум, фелдсппатски порцелан, слојевити цирконијум или порцелан-стопљен-са-металним рестаурацијама. Ови материјали нису исти. Они се различито понашају током млевења, синтеровања, кристализације, везивања, бојења, застакљивања и оклузалног подешавања.

Та разлика је важна.

Високо прозиран материјал који добро функционише на максиларном централном секутићу можда није прави избор за други молар убруксизамстрпљив. Круница од цирконијума високе{1}}кости може бити идеална за задњу круну имплантата, али није увек најбољи избор за предње кућиште са високом -осмехом-линијом где је природна транслуценција главни циљ.

Порцеланске, керамичке и све{0}}керамичке круне

A керамичка крунаје круна направљена од -неметалног неорганског материјала, обично дизајнирана да имитира природну боју зуба. Анпотпуно{0}}керамичке круненема металну подконструкцију. Ова група укључује крунице од литијум дисиликата, крунице од цирконијума и друге стаклокерамичке рестаурације.

A порцелан-стопљен-за-металну круну, или круна ПФМ, је другачија. Има метални поклопац испод и слој порцелана на врху. И даље може бити-обојен зубима споља, али није без метала-.

За овај чланак, „порцеланске крунице“ се односе на главне опције круница{0}}у боји зуба које стоматолози и зубне лабораторије упоређују у стварним случајевима: Е.мак, цирконијум, слојевити цирконијум, фелдспатхиц порцелан и ПФМ.

Златне круне, композитне круне и крунице од нерђајућег челика овде нису у фокусу јер се не подударају са главном намером претраге иза избора материјала за порцеланске крунице.

Упоређени материјали од главног порцелана и зуба{0}}у боји

Различити материјали за порцеланске круне решавају различите проблеме. Табела испод даје брзо поређење пре него што пређемо на сваки материјал.

Е.мак / Литхиум Дисилицате Цровнс

Е.макје литијум дисиликат стакло{0}}керамички материјал за круну познат по свом балансу естетике и умерене чврстоће. Широко се користи за предње крунице, преткутњаке, фасете, инлеје, онлеје и козметичке надокнаде појединачних- јединица.

Његова главна предност је оптички квалитет. Е.мак може да репродукује природну прозрачност, вредност и дубину боље од многих материјала високе{2}}врсте. За предње крунице где пацијент има високу линију осмеха, танко гингивално ткиво или захтевна очекивања боје, Е.мак је често јак избор.

Такође добро функционише када је могућа конзервативна припрема и када стоматолог може да прати поуздан протокол везивања. Литијум дисиликат обично има користи од лепљења, а не да се третира као основна цементирана круна.

Али Е.мак не треба присиљавати на сваки случај.

За други молар са ограниченим оклузалним клиренсом, парафункционалним навикама или тешким екскурзивним контактима, монолитни цирконијум је често предвидљивији. Е.мак може добро да преживи када се користи правилно, али није најјача керамичка опција за задње-футроле са великим оптерећењем.

У лабораторијској производњи, Е.мак кућиштима је потребна добра контрола дебљине, дизајна маргина, кристализације и усклађивања нијанси. Мала разлика у нијанси пања или дебљини керамике може променити коначни изглед.

Е.мак је јак естетски материјал, а не универзални материјал високог{1}}оптерећења.

Монолитне цирконијумске круне

Монолитни цирконијумје пуна-контурна цирконијум круница изрезана као једна чврста структура, без посебног слоја порцелана за фасетирање. То је један од најчешће коришћених материјала за крунице за постериорне рестаурације јер комбинује високу чврстоћу на савијање са смањеним ризиком од ломљења.

Многи материјали од цирконијума се обично наводе у опсегу чврстоће 900–1200 МПа, у зависности од формулације, нивоа прозрачности и произвођача. Високо{3}}цирконијум високе чврстоће се често бира за моларе, пацијенте са бруксизмом, крунице са{4}}подржаним имплантатима и надокнаде са више- јединица.

Највећа предност је предвидљивост под оптерећењем.

Моларна круница од цирконијума може да издржи силе које би високо прозирну стаклокерамику учиниле ризичнијом. У случајевима имплантата, ово постаје још важније јер имплантати немају пародонтални лигамент који би апсорбовао силу као природни зуби.

Савремени материјали високе{0}}провидности и вишеслојни цирконијумови материјали су побољшали естетику. Нису тако равни или непрозирни као старије генерације од цирконија. Ипак, када је потребна максимална предња транслуценција, литијум дисиликат или слојевита керамика могу изгледати природније.

Цирконијум такође захтева одговарајућу завршну обраду. Лоше полирана круница од цирконија може бити абразивнија од супротног емајла. Добро-полирана круница од цирконијума са правилном оклузијом је сасвим другачија рестаурација.

За зубне лабораторије, квалитет цирконијума зависи од гнежђења, млевења, контроле температуре синтеровања, компензације скупљања, бојења, застакљивања и завршног полирања. Материјал је јак, али процес ипак одлучује о коначном резултату.

Слојевите крунице од цирконијума

A слојевита круна од цирконијакористи цирконијум као језгро или оквир и додаје порцелан за фасетирање да побољша естетику. Може да понуди више дубине и слојевитости{1}}као емајл него основни монолитни цирконијум.

Ово чини слојевити цирконијум корисним у неким случајевима предњег или премоларног дела где клиничар жели више снаге од стаклокерамике, али ипак треба природнију површину лица.

Компромис{0}}је ризик од чиповања.

Језгро од цирконија може бити јако, али порцелан за фасетирање је слабији од језгра. У областима високог{1}}оптерећења, посебно на моларима, круницама на имплантатима или пацијентима са бруксизмом, слој порцелана може временом да се окрхне ако се дизајн, дебљина или оклузија не контролишу.

Слојевити цирконијум није погрешан. Само треба тачна индикација.

Ако је у питању естетска предња круна са подношљивим оклузалним оптерећењем, слојевити цирконијум може добро да функционише. Ако је у питању задњи молар имплантата са тешким загризом, монолитни цирконијум је обично сигурнији дизајн.

Фелдспатхиц порцеланске круне

Фелдспатхиц порцеланје традиционални керамички материјал који се цени због високе естетике. Може да произведе прелепу прозрачност и суптилне ефекте боје, посебно код танких рестаурација.

Данас се фелдспатхиц порцелан чешће користи за фасете, наношење слојева или одабране предње естетске кутије са малим{0}}оптерећењем него као рутински материјал за потпуно{1}}покривање круница.

Његово ограничење је снага. У поређењу са литијум дисиликатом или цирконијумом, фелдсппатски порцелан је крхкији и мање погодан за задње крунице великог{1}}оптерећења.

За захтевно кућиште предњег фурнира, фелдсппатски порцелан може и даље бити одличан у правим рукама. За моларну круну или круну имплантата, то обично није практичан избор.

Порцелан{0}}стопљен-за-металне круне

A порцелан-стопљен-за-металну крунуима металну подконструкцију преко које је печен порцелан. ПФМ крунице имају дугу клиничку историју и остају корисне у одабраним ресторативним ситуацијама.

Њихове предности су јасне: поуздана метална потпора, широко познавање међу стоматолозима и релативно контролисана цена на многим тржиштима. За неке постериорне случајеве, мостове или ситуације{1}}осетљиве на буџет, ПФМ и даље има места.

Ограничења су такође јасна.

ПФМ крунице не пропуштају светлост као све{0}}керамичке крунице. Временом се може појавити тамна линија близу ивице гингиве ако се ткиво повуче. Слој порцелана може да се окрхне и открије метал испод. Неки пацијенти такође преферирају рестаурације-без метала због естетских или осетљивих проблема.

ПФМ није лош материјал. Једноставно више није први избор за многе естетске{1}}конструкције.

Порцеланске круне против цирконијумских круна против ПФМ круна: кључне разлике

Зубари и зубне лабораторије не би требало да упоређују материјале круница само по имену. Право поређење је засновано на естетици, чврстоћи, ризику од ломљења, понашању при хабању, дизајну припреме и дугорочној-предвидљивости.

Естетика и транслуценција
За природну прозрачност, литијум дисиликат и фелдспатхиц порцелан обично имају боље резултате од традиционалног цирконија или ПФМ-а. Они омогућавају већи пренос светлости и могу се природније мешати са суседним зубима.
Ово је најважније у предњим случајевима.

Једна круна централног секутића један је од најтежих случајева у рестауративној стоматологији. Чак и мала неусклађеност у вредности, прозрачности или текстури површине може бити видљива. У тим случајевима, Е.мак или пажљиво слојевита керамичка рестаурација често даје техничару више простора да се усклади са суседним зубом.

Цирконијум се побољшао. Високо{1}}провидни цирконијум и вишеслојни цирконијум могу да изгледају веома добро, посебно за преткутњаке и постериорне случајеве. Али ако је захтев пацијента максимална емајл-попут транслуценције, цирконијум ће можда и даље морати пажљиво бирати.

ПФМ је најслабији у овој категорији јер метално језгро блокира светлост. Може да изгледа прихватљиво, али ретко одговара дубини добро-израђене потпуно-керамичке круне у естетској зони.
 

Чврстоћа и отпорност на лом
Ако је снага приоритет, цирконијум обично води међу материјалима за крунице{0}} боје зуба. Због тога се монолитни цирконијум често користи за моларе, крунице за имплантате, случајеве бруксизма и више- мостове.

Е.мак има довољну снагу за многе случајеве предњег и премолара, и може добро да ради када су дизајн препарата и везивање исправни. Али то није материјал који се бира на слепо за свако тешко-оптерећење задњег кућишта.

ПФМ снага долази од металног оквира, али порцелански слој фурнира и даље може да се окрхне. Ово је један од разлога зашто многе лабораторије и стоматолози сада бирају монолитни цирконијум за задње круне где естетско наношење слојева није главни захтев.

Круна не пропада само зато што је материјал слаб. Такође може да пропадне јер је оклузални сто лоше дизајниран, конектор претанак, дебљина керамике неадекватна или је круница јако подешена у страну столице без поновног полирања.
 

Ризик од пуцања, хабање и дугорочна{0}}предвидљивост
Слојевити материјали често изгледају боље, али уводе додатни интерфејс и слабији слој фурнира. Због тога вишеслојне цирконијум и ПФМ крунице могу имати проблема са ломљењем када се користе у случајевима великог-оптерећења.

Монолитни цирконијум смањује проблем ломљења порцелана у фурниру јер је круна један чврст материјал. То не значи да може да се испоручи грубо или преко{1}}конструисано. Површинска обрада је и даље важна.

Задњу монолитну круну од цирконијума треба дизајнирати са глатком функционалном анатомијом, исправним оклузалним контактима и полираном површином. Пацијентима са бруксизмом, ипак се може препоручити ноћна заштита.

Дугорочне{0}}перформансе крунице потичу од комбинације материјала, припреме, дизајна лабораторије, клиничке цементације или везивања, оклузије и навика пацијената.

Како одабрати најбољи материјал крунице за сваки клинички случај

Добар процес одабира материјала за круну почиње од кућишта, а не од каталога.

Истом пацијенту могу бити потребни различити материјали у различитим деловима уста. Максиларни латерални секутић и мандибуларни други молар не треба третирати као исти проблем.

Антериор Цровнс

За предње круне, главна брига су нијанса, транслуценција, вредност, текстура површине, ефекат инцизалне ивице, интеграција гингиве и симетрија са суседним зубима.

Е.мак се често преферира за предње појединачне круне јер даје јак баланс између естетике и чврстоће. Добро функционише у случајевима као што су:

• Максиларни секутићи са високим естетским захтевима
• Премолари видљиви у линији осмеха
• Појединачне{0}}надокнаде које захтевају природну транслуценцију
• Пацијенти који желе надокнаде{0}без метала
• Случајеви у којима се лепљење може контролисати

Слојевити керамички или слојевити цирконијум такође могу да раде када је потребно више карактеризације.

Али предња селекција није увек једноставна. Ако је нијанса пања тамна, веома провидна круна може дозволити да се та тама покаже. У том случају, лабораторија може да препоручи ингот ниже-транслуценције, непрозирније језгро или другачију керамичку стратегију.

Прелепа предња круна почиње пре него што је круна направљена. Фотографије сјенила, сјенило за пањеве, фотографије припреме и јасна естетска очекивања чине случај предвидљивијим.

Постериор Цровнс

Задње круне се суочавају са другачијом стварношћу. Кутњаци добијају веће оклузалне силе, мању естетску видљивост и више функционалног стреса.

За моларе, монолитни цирконијум је често најпрактичнији избор. Нуди високу отпорност на ломљење, смањен ризик од ломљења и добру дугорочну стабилност када је правилно полиран и подешен.

Премолари се налазе између естетске и функционалне зоне. За први премолар у видљивој линији осмеха, Е.мак може бити прикладан ако је оклузално оптерећење умерено. За други премолар код пацијената са тешким-угризом, цирконијум може бити безбеднији.

Задње круне не треба бирати само на основу транслуценције. Круница која изгледа нешто природније, али се ломи под оптерећењем, није боља рестаурација.

Случајеви бруксизма или тешке оклузије

Бруксизам мења материјалну одлуку.

Пацијент који меље или стеже може више пута преоптеретити круну, посебно ноћу. У овим случајевима, слојевити порцелански системи су рањивији јер се слој фурнира може окрхнути.

Монолитни цирконијум је често предвидљивији материјал за случајеве бруксизма или тешке оклузије. Снажан је, избегава посебан слој порцелана и може боље да се носи са функционалним стресом од многих стаклених керамика.

Ипак, цирконијум није магија. Случај и даље треба:

• Адекватна дебљина материјала
• Глатка оклузална анатомија
• Контролисане контактне тачке
• Пажљиво полирање након подешавања
• Реална дискусија о заштити ноћне страже

Многи кварови крунице за које је крив „лош материјал” су заправо проблеми оклузијског дизајна.

Имплант{0}}Подржане крунице и више{1}}исправке

Крунице за имплантате захтевају другачији ниво опреза јер импланти не апсорбују оптерећење као природни зуби. Сила иде на рестаурацију, абутмент, завртањ и спој имплантата.

За крунице за задње имплантате, обично се преферирају рестаурације на бази цирконија{0}}. Ово посебно важи за крунице-које се фиксирају, надокнаде на бази Ти- и случајеве у којима је потребно контролисати чврстоћу и профил ницања.

За случајеве имплантата, лабораторија мора узети у обзир:

• Положај канала за приступ завртњима
• Ти-простор за везивање базе
• Профил појаве
• Контура меког ткива
• Дизајн оклузалног контакта
• Супротна дентиција
• Пасивно одговара за рестаурације са више{0}} јединица

За мостове и рестаурације са више- јединица, цирконијум је често поузданији од литијум дисиликата јер је снага конектора битна. Димензије конектора, дизајн оквира и контрола синтеровања нису мали детаљи. Они одлучују да ли је случај солидан или ће постати римејк.

Зашто је лабораторијски квалитет важан колико и материјал за круну

Избор материјала почиње случај. Лабораторијско извршење одређује да ли ће тај избор успети.

Две крунице направљене од истог цирконијум диска могу другачије да раде ако једна има слабе ивице, слабе контакте, грубу оклузију или нетачну нијансу. Сам назив материјала не штити случај.

Дигитални дизајн, уклапање маргине и контакти
Дизајн дигиталне круне утиче на пристајање маргине, проксималне контакте, оклузију, профил појављивања и време прилагођавања столице.

За иностране стоматологе и зубне лабораторије ово је још важније. Ако је круни потребно велико подешавање након испоруке, трошак није само прерада. То је такође време за столице, незадовољство пацијената, кашњење испоруке и губитак комуникације.

Поуздана дигитална стоматолошка лабораторија би требало да буде у стању да обрађује СТЛ датотеке, податке интраоралног скенирања и традиционалне отиске са доследним стандардима. Дизајн треба да поштује геометрију препарата, минималну дебљину, јасноћу маргине и жељену снагу контакта стоматолога.

Ниска јединична цена не помаже ако је сваком случају потребна корекција столице.

Обрада материјала: синтеровање, кристализација и полирање
Цирконијум се меље у увећаном претходно{0}}синтерованом стању и скупља се током синтеровања. Ако се параметри синтеровања или руковање материјалом не контролишу, то може утицати на коначно прилегање, нијансу и чврстоћу.

Е.мак прати другачији ток посла. Пресовани или млевени литијум дисиликат захтева правилну кристализацију и завршну обраду. Нијанса, прозрачност и коначни квалитет површине зависе од путање обраде.

Полирање је још једна област која се не може занемарити. Круница од цирконијума која је само глазирана, али није правилно полирана, може изгубити своју глаткоћу након оклузалног подешавања. У постериорним случајевима, коначно полирање је често поузданије од саме глазуре за одржавање глатке функционалне површине.

Ово нису козметички детаљи. Они утичу на хабање супротних зуба, удобност пацијента и дугорочну-стабилност.

Подударање нијанси, бојење, застакљивање и оклузија
Подударање боје предње круне није само избор А2 или Б1. Природни зуби имају вредност, боју, прозрачност, хало ефекат, цервикалну топлину и текстуру површине.

За високо{0}}естетске случајеве, лабораторији су потребне фотографије под доследним осветљењем, картице за сенке на слици, информације о нијанси пања и јасна упутства о очекивањима пацијента.

Бојење и застакљивање могу побољшати карактер, али претерана мрља чини да круна изгледа вештачки. Не-окарактерисане круне изгледају равно. Добар рад је обично контролисан, а не драматичан.

Оклузија и контакти су једнако важни. Круна која изгледа прелепо, али се осећа високо, задржава храну или има слаб контакт, брзо ће пропасти клинички тест.

За случајеве за зубне круне које су предали спољним извођачима, најбоље лабораторије смањују прераде тражећи праве информације пре почетка производње.

Контролна листа за избор материјала за практичне крунице за зубаре и зубне лабораторије

Пре него што изаберете материјал за порцеланску круну, прво проверите услове кућишта.

Користите ову листу као практичан водич:

• Да ли је круна за предњи зуб, преткутњак или молар?
• Да ли је зуб -подржан или имплант{1}}?
• Да ли је то једна круна, мост или потпуна{0}}рестаурација лука?
• Да ли пацијент има бруксизам или тешку оклузију?
• Да ли је потребна висока транслуценција?
• Да ли је нијанса пањева нормална, тамна или метална -подржана?
• Има ли довољно оклузијског клиренса?
• Да ли је завртањ за рестаурацију-задржан или цемент-одржан?
• Да ли су доступне фотографије сенке и припреме?
• Да ли постоји записник о угризу или оклузална белешка?
• Да ли се шаљу СТЛ датотеке, интраорални скенови или традиционални отисци?
• Шта је најважније: естетика, снага, контрола трошкова, доследност испоруке или смањење ремајка?

За предње естетске круне, лабораторији је потребно више визуелних информација. За задње цирконијумске круне, лабораторији су потребне јаке информације о оклузији. За крунице за имплантате, лабораторији су потребни детаљи о систему имплантата, Ти-основне информације и жељени дизајн са-задржаним или цементним-завртњем.

Што су информације о случају боље, то су материјалне препоруке боље.

Cонцлусион

Најбоља порцеланска круна није најновији материјал или најскупља опција. То је материјал круне који одговара клиничкој ситуацији.

За предњу естетику, Е.мак или пажљиво слојевита керамика често даје најбољи визуелни резултат. За моларе, случајеве бруксизма, постериорне имплантате и надокнаде са више- јединица, монолитни цирконијум је обично поузданији. За одабране{4}}осетљиве на буџет или традиционалне рестауративне случајеве, ПФМ и даље може да функционише, иако је мање идеалан за високо{5}}естетичке зоне. Фелдспатхиц порцелан остаје вредан у одабраним естетским апликацијама са малим-оптерећењем, али није рутинско решење за потпуну{8}}задњу круну.

Материјал покреће случај. Лабораторија доноси одлуку.

АДС Дентал Лабораториподржава иностране стоматологе и зубне лабораторије са прилагођеним рестаурацијама круница, дигиталним дизајном круна, обрадом СТЛ датотека, традиционалним руковањем отисцима, комуникацијом за боје и стабилном производњом спољних извора. Ако вам је потребна помоћ у одабиру правог материјала за кућиште круне, пошаљите нам детаље кућишта и наш тим ће са вама прегледати захтеве за рестаурацију.

ФАК

1. Који је најбољи материјал за порцеланску круну?
Не постоји најбољи материјал за круну од порцелана за сваки случај. За предње круне где је естетика најважнија, Е.мак или литијум дисиликат се често даје предност. За задње крунице, тешку оклузију, пацијенте са бруксизмом и надокнаде подржане{3}}им имплантатима, монолитни цирконијум је обично предвидљивија опција.
Најбољи избор зависи од положаја зуба, силе загриза, естетских захтева, дизајна препарата и квалитета лабораторијске израде.
 

2. Да ли су Е.мак круне боље од цирконијум круница?
Е.мак круне нису једноставно боље од цирконијум круница. Они су бољи за одређене случајеве.
Е.мак нуди одличну прозрачност и природну естетику, тако да се често бира за предње зубе, преткутњаке, фасете и -осмех-навлаке. Цирконијум је јачи и погоднији за моларе, крунице за имплантате, мостове и пацијенте са тешким загризом. У практичном избору круница, Е.мак је обично естетски избор, док је цирконијум обично избор који се заснива на чврстоћи-.
 

3. Која порцеланска круница је најбоља за предње зубе?
За предње зубе, Е.мак или пажљиво слојевите керамичке крунице су често најбољи избор јер могу да репродукују природну транслуценцију, дубину нијансе и инцизалне ефекте. Ови детаљи су важни у предњим случајевима, посебно када се једна круна подудара са суседним природним зубима.
Слојевити цирконијум се такође може користити када је потребна већа снага, али коначни избор треба да узме у обзир нијансу пања, линију осмеха, гингивално ткиво и естетска очекивања пацијента.
 

4. Који материјал крунице је најбољи за моларе?
За моларе, монолитни цирконијум је обично најбољи материјал за крунице{0}} боје зуба. Кутњаци добијају веће силе жвакања, а цирконијум нуди јаку отпорност на лом са мањим ризиком од ломљења у поређењу са слојевитим порцеланским материјалима.
Е.мак може да делује у одабраним случајевима задњег дела, посебно премоларима или умереним-оптерећењима, али треба га пажљиво користити у случајевима са тешким-кутњацима. За пацијенте са бруксизмом, монолитни цирконијум је често сигурнији избор.
 

5. Како зубна лабораторија утиче на квалитет порцеланских круница?
Зуботехничка лабораторија утиче на скоро сваки део квалитета порцеланске крунице: налегање маргина, контакти, оклузија, подударање нијанси, бојење, застакљивање, полирање и контрола преправљања. Чак и ако стоматолог одабере прави материјал, лоша лабораторијска изведба и даље може довести до подешавања столице, неусклађености нијанси, слабих контаката или неуспеха рестаурације.
За екстерне кућишта за крунице, тачне СТЛ датотеке, отисци, фотографије сенки, записи угриза и јасна упутства помажу лабораторији да одабере прави материјал и направи предвидљивију рестаурацију.